无症状子宫内膜息肉 不必展开手术治疗

乳房子宫水肿是由乳房子宫腺体细胞和基质骨髓形成的凸向宫腔的肿物，表面光滑，蒂长短不一，可单发或多发。大多数原因其不引起任何病征，少数原因可引起不规则的剧痛。其病理子类最主要但会腺体组织起来骨髓、异型骨髓和腺癌，其当中男方骨髓可视为癌前病变。其病人一般是通过超声发现，而病人多通过宫腔镜切除。

三幅 1：绝经后原发性乳房子宫良肉宫腔镜三幅像

当然并不是所有的乳房子宫水肿都需要切除，因为大部分病可有不会引起病征且为良性，甚至可以另行变成，但目前的实际原因是仅仅除此以外同步进行手术后病人，因为很多的医院会在确诊乳房子宫水肿后表示同意病患手术后切除，考虑到手术后肺炎和费用，这绝对不是最佳同样。

巴西 UFRGS 大学学院的妇科教授 Julia Marques 近期在 Springer 刊物登载了一篇分析，目的是探寻乳房子宫水肿的手术后指征，施用有病征这一必要条件，即为探寻与水肿暴发癌前病变与甲状腺有关的各种环境因素。此分析回顾了某的医院 8 此后同步进行的全部乳房子宫水肿切除病人的数据库，最主要病患若有绝经、BMI 倍数、若有腹水或糖尿病、是否使用他莫昔芬或激素类药物、有原发性、成年、乳房子宫体积、水肿体积、病理检查结果及手术后肺炎等。

结果标示出，359 名病患当中，良性 342 可有，男方骨髓 9 可有，恶性 1 可有，未取得结果 7 可有；有病征者九成 70.8%，男方骨髓及恶性者均有病征。分析各个环境因素与水肿本质（良性 VS 恶性/男方骨髓）的关系标示出，所列环境因素与水肿本质无关：绝经原因、腹水、糖尿病、BMI、乳房子宫体积、水肿体积、激素类药物物及他莫昔芬。有 11% 的病患出现手术后肺炎，主要为感染及穿孔。

从此项分析可以看出乳房子宫水肿暴发癌前病变及甲状腺的概亲率为 2.9%，综合其他文献此项数据库有约为 0%～12.9%。；还有文献指出水肿恶变与成年及绝经有关，而此分析当中 10 可有甲状腺/癌前病变当中 9 可有为绝经后病患。另一项比较相比的环境因素是不规则剧痛，在所有甲状腺/癌前病变者当中都出现。但也有其他文献指出水肿甲状腺/癌前病变也可以暴发在原发性病患。

对于乳房子宫水肿的手术后指征，我们现在仍没有足够的证据同步进行概述，其患病亲率、恶变亲率、暴发机制均不明了。但根据现有资料就其其恶变亲率较低，尤其在原发性的乳房子宫水肿病患当中，很多专家表示同意这些病患不必同步进行手术后病人。因此，Julia Marques 教授认为对于乳房子宫水肿病患除此以外表示同意手术后病人有些过于积极，不宜向病患解释各层面商业利益及几亲率，由病患另行同样是否手术后。

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编辑： 高杰米