背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颊肠管滴注微量元素试管是肠道微量元素的比对方法之一。据华盛顿邮大公报，肠道微量元素管积水国外遭遇率为 6%～10%[1]，国内外遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管遭遇积水后须要要拔管移走, 可能会缩减病人的伤痛, 再继续加其心理压力, 同时缩减医护工作量。

颊肠管积水理由

1. 颊肠管的间隙小、塑形厚实 由于其间隙较小, 微量元素试管、食用和制剂物颗粒等除此以外易附着、沉积于内层, 从而造成管南管的积水 [4]。

2. 置管一段时间总长。有研究工作 [5] 认为才将直肠微量元素管或空肠微量元素管一段时间过总长时（多达 12d）遭遇堵管的概率明显缩减。

3. 减压制剂物与食用或微量元素试管配伍不当。有研究工作 [6] 认为: 管养的食用及制剂物, 特别是制剂物粉末是造成管南管积水的罕见理由。还有研究工作 [7] 指出: 口服制剂的糖果制剂皮有时很难碾碎, 经颊养管给制剂时可能会造成堵管。

4. 减压方式与运动速度不当 重力滴注步骤当中因为肠道微量元素试管较为稀薄, 可能会因为病者户外活动而遭遇变化，运动速度不易控制，故较易引发堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦找到小孔积水，为提很低再继续通率应该尽快处理，立即冲管。如果不能疏通时，切忌有力冲管，否则较易所致小孔的破裂。可用温开水吸热洗手或蒸气抽吸交替透过，同时用指腹长时间轻捏挤压排泄均管道，进而补救堵管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝缓慢插入微量元素管使堵管物松动，但动作要最大限度，防止微量元素管被穿破，该事先效用良好，再继续通后的微量元素管一定要缩减洗手次数，防止再继续积水。如果还不能解决问题就只能拔出微量元素管重新摆放在。

3. 为了减缓非有鉴于此拔管的遭遇率，有研究工作 [9] 称之为使用 5% 试管延续掺入胃管南管内的岩石效用较差，且对病人的胃试管 pH 无显著影响，许多人在临床当中分析方法。但 5% 试管为很低渗性碱物，虽可以当中和微量元素试管当中的一些含水物质，溶解卵磷脂等成分，但是有研究工作 [10] 找到：与多种制剂物普遍存在配伍忌讳. 遭遇配伍忌讳后，填充白色混浊硫酸盐，使堵管情况更加情况严重，所以不适合作为所有肠道微量元素的冲管试管。

4. 本身不具备助消化功用，且有挥发微量元素试管的功用，可挥发附壁的微量元素试管，故常用封管可疏通微量元素管，减缓堵管，延总长瘘管常用一段时间 [11]，但均病人对有感冒反应，浮现如皮疹、感冒、动脉痉挛及感冒反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶感冒的病者不宜常用 [12]。

5. 可乐作为一种零食，颊养延续可保证了微量元素管 [13]。原理 [14]：零食的含水和拘押 CO2 补救持续性使管南管再继续通。常用比对方法 [14]：因球状形颊肠管南管内存有湿气，堵管后洗手试管不易进入，须要先行抽吸成蒸气。

为方便操作，于颊肠管末端相接四通旋塞，相接空导管抽吸后关闭四通旋塞，保证管南管内蒸气平衡状态，再继续相接导管注入但可能会零食使管南管罄，关闭四通旋塞，通过零食的酸化功用溶解渗入积水物，并拘押 CO2 补救持续性推波助澜积水物，延续 30～60 min 后检视管南管是否保证了，视积水程度可多次重复操作, 直至管南管再继续通]. 使用无糖可乐作为冲管试管主要用途持续性颊肠管积水是不断改进的比对方法，并且经济实惠，许多人临床提倡 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道微量元素支持的不合理常用及其肾衰竭的持续性 ［J］. 国外针灸外科学初版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向金色, 倪元金色, 王新颖等. 外科危重病者肠道微量元素支持的检视和医护 ［J］. 肠外与肠道微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病人颊空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病人直肠微量元素管堵管理由比对及医护 [J]. 医护学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和球状型颊肠管在很低龄病人当中分析方法的痉挛较为 [J]. 医护学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素试管两种不同减压方式的对比比对 [J]. 助产士进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管延续掺入胃管内岩石的系统性研究工作 [J]. 当近的现代新颖医护周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种制剂物普遍存在配伍忌讳 [J] 当近的现代新颖医护周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管比对方法在超细空肠造瘘病人当中的分析方法效用较为 [J]. 齐鲁医护周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性成年人颊养病人才将颊胃管并症的检视 [J]. 当国立台湾师范大学的现代医护周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐保证了微量元素管 [J]. 当国立台湾师范大学的现代医护周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状形颊肠管积水的新比对方法 [J]. 助产士进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对球状型颊肠管积水遭遇率的影响 [J]. 针灸数据,2015,28(10):55-56.

出版人： 王妍