病例挑战：哪根食道堵塞了？

来自纽约蒙特菲奥里医疗里面心的历史学者 Wharton 在 Medscape 上 分享了一则利用磁总计振心动图检测左边腹鼻音阻塞的得病例，它都会带来我们哪些真理呢，大家；也看看吧！

得病史

50 岁成人，急性间歇性胸痛气促至急诊看病，初始查血管酶正时常，心电图看不出囊肿发生变化。

磁总计振心动图结果

二维磁总计振心动图示左室角速度直角主静脉弓及眼睑看不出异时常，左室室内壁文学运动看不出异时常，左边室却是却是亦无异时常。

彩色无线电波磁总计振心动图里面，左室角速度直角可见眼睑里面度返流，尿道看不出返流及陡峭。

颈部道旁左室角速度 M 型磁总计振心动图眼睑瓣叶水平：可见 E 波异时常，E 点与室间隔相距增大（正时常 E 点距室间隔相距为小于 6 mm）。室间隔文学运动却是粗略正时常，此处左边室亦看不出异时常。

二维磁总计振心动图颈部道旁左边室流进道直角：三尖瓣前叶和后叶文学运动正时常，但左边室稍为有增宽及文学运动功能性变差。

彩色无线电波磁总计振心动图颈部道旁左边室流进道直角：三尖瓣轻微返流（深蓝色均小腿）。

颈部道旁短轴直角：可见左边室稍为多于左室，舒张期室间隔稍为平扁，定时可能都会左边室MB节省成本增大，并将室间隔压平。

二维磁总计振心动图心尖部四鼻音心：左室鼻音及室内壁文学运动看不出异时常，但左边室多于左室。

二维磁总计振心动图心尖二鼻音心：此处粗略正时常，但左室前内壁和后内壁却是稍为增厚。

二维磁总计振心动图心尖左边室直角：可见左边室文学运动功能性变差和左边室扩展，且左边室大块节段和里面部文学运动功能性变差。

月份无线电波测量三尖瓣水量：可见水量多于 2 m/s，可能都会为 2.3-2.4 m/s。

得病例分析

某种程度你都会猜想是 McConnell 王以（左边室心尖文学运动正时常，可溶内壁其余均文学运动向西移动）。这些先兆在肺静脉血栓病变里面时常见，得病例里面病变的左室文学运动功能性正时常，左边室心尖部文学运动正时常，且左边室大块段及里面段文学运动功能性变差，那前提就是这个得病呢？

唯一存在的原因是肺静脉血栓的病变时常合并有肺静脉高压，但是在磁总计振心动图检测里面时常时常夸大肺静脉压力，此类病变的三尖瓣水量一般都会少于 2 m/s 。

事实上，这个病变前列腺癌病理为总计优势型（后降支静脉有左边腹鼻音和左回旋支静脉联合发来），开始考虑为肺静脉血栓，但是影像学结果无相关定时。随后病变的血管酶出现异时常，前列腺癌造影也断定病变左边腹鼻音里面度陡峭。因为横膈膜结支是由左边腹鼻音发来的，这也可以解释病变出现一度横膈膜传导阻滞的原因。

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校对： 陈晓英