急腹症的超声病患与鉴别病患（四）

〈五〉、急性外阴炎病理类型：1、急性睾丸内结膜炎，睾丸肌炎（常见产褥感染）2、急性附件炎。3、外阴肿胀。临床表现：发热，下腹痛（脊柱），有脓性分泌物流过，少数病患可诱发肾道及膀胱刺激症状，如发烧，大便中黏液，尿频尿急等。 MRI图表：1、急性睾丸内结膜炎、睾丸肌炎：轻度：睾丸无发生变化或大抵减少，增生水声大抵减小。重者：睾丸减少，壁厚，宫腔内少量肿大。诱发附件炎和外阴肿大的表现。2、急性附件炎：轻度：经腹MRI无明显变化，MRI可见输卵管轻度略为。重度：脊柱输卵管增粗，管壁水声进一步提高略为。输卵管减少，外阴可有肿大。3、外阴积脓：外阴内可见不规则的滞后质包块，内部可有囊实混合水声，后方水声减小，睾丸可显示不清。辨识临床：1、急性感冒。2、异位妊娠撕裂等急性外阴炎〈六〉、胃肾急性针病理分期：针期、重排期、腹腔炎期；临床表现：1、发病年龄在30---60岁，居多约15：1，比如说，过度疲劳，情绪沮丧，创伤，洗胃或x支线钡餐检查为针的某种程度。2、突发震荡腹痛，持续性，刀割都为难以忍受，病人面色苍白，出稀汗，肢体发稀，重排期症状可稍减轻，腹结膜炎期症状有渐稀过重。3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。MRI图表：1、腹腔内游离气体---持续性等距横纹平（即腹壁软组织顶部呈等距离横纹状多次反射光的弱水声带，后方脏器被气体遮挡而显示不清或不完整，气体随发生变化移动，但水声特平不变）。2、腹腔内肿大，其内有中等水声斑点。3、上喉部包块（大网膜对针部位的覆盖，包绕及局部复合），局部压痛。4、胃肾蠕动逼近或消失。气腹及胃肾道气体与肺部气体辨识：胃肾胀气------反射光辐射、混浊，为一般而言形态的弱水声，后方衰减呈“瀑布平”，发生变化时气体水声可让随肾蠕动活跃变化，气体反射光无法横跨到肝前孔洞；肺部气体------气腹与肺下缘气体水声相重叠，但呼吸时肺部上移与胃气体分离 腹腔扫查：上喉部肝前、脾前外可见弱水声气体，随发生变化，右肝下、结肾孔洞、外阴肾管孔洞外可见浑浊肿大，厚度1.3----2.4cm。 〈七〉、胆道蛔虫 病理类型：1、胆道感染。2、胆道出血。3、急性胰腺炎（胆汁政治阴谋或蛔虫钻入胰管）。临床表现：突发剑突右顶部阵发性“钻顶都为”震荡疼痛，向肩部背部电离辐射，肩部、捧腹、辗转不安、羞耻呕吐、含有胆汁。MRI图表：肝外大肠扩大（中度），肝内大肠不扩大，胆囊无发生变化。扩大的大肠内可见双支线都为高水声带，援引“双管平”。实时观察大肠内有虫体蠕动。 〈八〉、肾梗阻病因分类学：临床表现：腹痛、呕吐、消化不良、暂停排便排气。MRI图表：1、梗阻部位以上的肾管扩大，小肾切口>3cm 、 结肾切口>5cm。2、肾皮肤皱襞水肿、略为，“琴键平”。结肾可见结肾袋。3、蠕动异常，早期进一步提高，晚期麻痹消。4、腹腔肿大，短期内液体增加---肾绞窄。 编者：杉杉

编者： Zhu