最新指南:教你处理外阴上皮刺毛变管理

2021-11-09 04:29 来源:成都妇科医院

以乳头腺体内瘤坏(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)多见于 40 岁以上男人,尽管有媒体报道显示以乳头腺体水肿能其本质消退,但作为胰脏前水肿,可不造成临床研究医生的重视。现有四价、九价人瘤病毒病毒疫苗能有效性对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型号 HPV 病毒感染,能有效性率提高都只腺体巨噬细胞腺体水肿 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL) ,也就是典型号的以乳头腺体内瘤坏(VIN)。预防性最佳年龄段是 11~12 岁,就有不至少 26 岁。

现有没有人有效性的乳癌作法早期推测 HSIL,裸眼观察及许多组织病理作为确诊有限,而 HSIL 一旦被推测是须要疗法的。如果推测有潜在的侵入行为,一旦确诊,须行相当多大面积摘除术,若没有人侵入高危因素所,则十分困难摘除溃疡、激光溃疡消融或以外涂麦喹威尔森。虽然其演进缓和的心微血管疾病相对较较差,彻底疗法之前须随访半年到一年,之前一年随访一次。该经营管理见解由加拿大妇产学院(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和加拿大镜子及子宫生物化学创会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周刊上。

分类

既往以乳头腺体内瘤坏(VIN)分为三级,类似于子宫 CIN 新标准。2004 年的国际以乳头疾病创会(International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ,ISSVD) 可不用基本上的分类作法替换了以前的三级分类,该作法只有都只水肿才分不属于为 VIN。将其分类为典型号型号以乳头腺体内瘤坏(VIN),包括以乳头疣、一个大巨噬细胞胰脏及混合型号和比如说类型号水肿。

典型号型号以乳头腺体内瘤坏常与有致胰脏性 HPV 基因型号及其他诱发 HPV 感染的因素所如:吸食、免疫诱发情况下有关;也总是与以乳头皮肤上硬化性苔藓比如说。比如说类型号以乳头腺体内瘤坏常演进为以乳头腺体巨噬细胞巨噬细胞胰脏,该类型号发率高,其中以乳头常为型号腺体巨噬细胞巨噬细胞胰脏准确率较差。

2015 年对 HPV 相关下生殖道腺体巨噬细胞腺体水肿统一了术语有:较差行政级别以乳头腺体巨噬细胞水肿(LSIL),都只以乳头腺体巨噬细胞水肿(HSIL)。2015 年分类与世界卫生许多组织雷同,分典型号 VIN 主要为 HSIL 和比如说类型号。LSIL 包括平坦型号水肿:一个大巨噬细胞水肿和挖空由此可知转坏,常与湿疣或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和脑瘤比较罕见。

预防

如前所述,HPV 疫苗可以有效性预防典型号型号以乳头腺体内瘤坏,吸食是高危因素所,但对于复发的影响还不确切;比如说类型号以乳头腺体内瘤坏与以乳头皮肤上水肿及以乳头皮肤上病不正规疗法有关。

诊断

将许多组织生物化学作为乳癌手段对于推测所有的水肿是有限的。以乳头腺体内瘤坏色、共通点坏化大,有白色、棕色、白色、棕色等;共通点有巨大型号,也有扁平型号。对于临床研究上诊断十分困难,坚称有恶坏,对原则上疗法违宪,许多组织破坏、有典型号异型号微血管的,许多组织破坏浸润色坏化快、溃疡坏大、栖息于迅速的可以采用恶性肿瘤。所有以乳头腺体内水肿是否须要恶性肿瘤专家见解有争论,但绝经后男人及以乳头湿疣原则上疗法违宪的须要取恶性肿瘤。对于免疫诱发情况下和 HIV 抗原阳性的病患者,坚称为较差行政级别水肿也须要恶性肿瘤。

对持续瘙痒、疼痛但以乳头溃疡不明显,或者按以乳头炎正规疗法后症状持续存在的病患者十分困难镜子移送查或者其他放大镜子移送。镜子移送前须要采用刮 3%~5% 醋酸纱布以外敷。角质化外须要加长酸化小时,而且通常不能按照典型号的镜子新标准新标准来判定。甲蓝次测试常被破例于该疾病诊断中,但是该科学研究作法违宪而且临床研究可不用很少。

疗法

适用于所有都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)病患者,由于其潜在的常为性,如果坚称胰脏坏,则必须行大面积相当多摘除。如果没有人大面积常为十分困难局灶摘除、激光疗法或者经典的以外涂麦喹威尔森疗法。

移植手术大面积摘除要求摘除裸眼可辨别周围以外 0.5~1 cm,坚称有恶坏的也可以再考虑大面积相当多摘除,但是对于免疫系统诱发,多溃疡,以乳头相当多摘除术一般不破例,可不避免、尿道、。

激光疗法可以用于坚称胰脏坏、单发、多发溃疡病患者,采用功率 750~1250 W/cm2,疗法过程中避免消融过深,但是范围也要求达到溃疡以外 0.5~1 cm,周围溃疡须摘除毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm,但是复发率比移植手术疗法高。因此较大的 HSIL 和周围溃疡多选择移植手术摘除,除周围以外的皮肤上,范围深度最好能达仪表板下 2 mm。

临床研究中 5% 麦喹威尔森以外涂安全有效性,用法为每周 3 次,周内疗法 12~20 周,疗法在此期间 4~6 周做一次镜子移送查,残部溃疡须补充移植手术摘除。

都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)病患者疗法后复发率 9%~50%,溃疡切缘阳性复发率最高,阴性者复发率较较差,多溃疡病患者复发率也极低,因此,一旦推测,须彻底疗法,疗法后须随访 6~12 个月非常重要。

最终加拿大妇产学院和加拿大镜子子宫生物化学创会总结破例如下几条:

1. 四价、九价人瘤病毒病毒疫苗能有效性对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型号,能有效性的提高都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)。预防性最佳年龄段是 11~12 岁,就有不至少 26 岁。

2. 吸食是都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)致病因素所。

3. 现有没有人确切的作法能够乳癌出胰脏前水肿:都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)。

4. 裸眼观察评估许多组织病理起到有限。

5. 临床研究原则上作法疗法违宪,坚称恶性和或者典型号的异型号微血管或表面色、边界和大小诱发须许多组织恶性肿瘤。

6. 坚称是以乳头湿疣原则上疗法违宪或者绝经后以乳头可见的疣上端须许多组织恶性肿瘤。

7. 由于其潜在的常为性,所有以乳头都只腺体巨噬细胞腺体水肿(HSIL)均须要疗法,至少也是大面积摘除。

8. 如果没有人大面积常为十分困难摘除、激光疗法或者经典的以外涂麦喹威尔森疗法。

9. 反复发病或持续存在。

10. 疗法痊愈后 6~12 个月须要随访,之前每年张钦礼一次。

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主编: 高瑞秋

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