缩宫素使用新的技巧：这样滴可以减少剖宫产

缩宫素（俗称雌激素）在新生儿流程里起到了重要的作用。对产程成果缓慢的接生适用缩宫素进不依催产是产科病房最常见的解决问题手段之一。缩宫素的不应适用不亦会引起生妇虚弱或胎盘破裂等恶性并发症。如何在产程更长时错误适用缩宫素目前并没几乎统一的基准，很多时候需凭借牙医的经验进不依判断。

已对，瑞典的 Rossen 学者等针对产程更长适用缩宫素的定量可不依性进不依了大样本的队列研究，并刊出在最近的 Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinica 杂志上。结果表明：该可不依性可必需减小剖宫产叛将，但也亦会使更为多成年人总产程更长或严重影响水肿。

研究人员在 2009～2013 一共 4 后期，将符合条件（生 37 周及以上、单胎、头先露、没剖宫产近代史、自发转回产程或需引产转回产程）的一共计 20227 名生妇纳入目标青年人。在所有的 10 个小组里，重点分析了以「初接生或经接生、自发新生儿或不依引产新生儿」为区别的四个小组。为各组适用如下可不依性：

1. 按照 WHO 基准的产程绘出，仅有在宫颈口崛起超过 4 小时后适用缩宫素 （以往一般而言在产科牙医或者助产士认为产程缓慢时即适用缩宫素）；

2. 下述服药可不依性用于刺激第一产程宫缩，服药前应不依人工破膜；

3. 对于宫颈评分 6 分的接生先不依人工破膜，若 1～3 小时后仍无宫缩，加用缩宫素。即并不在引产时首先适用缩宫素。

4. 为了让缩宫素爆发规律性宫缩或加速更长的第一产程的具体服药可不依性为：

5 IU（0.01 mg）缩宫素配于 500 ml 生理盐水里，静脉注射

在在滴速：6 mIU/分钟（30 ml/小时）

增量：每 15 分钟可缩减 3 mIU/分钟（15 ml/小时）

较大滴速：40 mIU/分钟（180 ml/小时）

停药指征：转回第二产程或出现 3-5 次/10 分钟的规律性宫缩

5. 可联合适用硬膜射罗哌卡因或芬太尼功效；第三产程如前所述肌内注射 5 IU 缩宫素促使胎盘收缩

研究人员以剖宫产叛将为主要上集，不良产科事件真相（生妇虚弱或身故、亦会阴小腿、大量水肿、产程更长、5 分钟 Apgar 评分

研究结果显示，在应用该可不依性后，总剖宫产叛将从 34.9% 急剧下降至 23.1%，重症剖宫产叛将从 6.9% 急剧下降至 5.3%，因生妇虚弱不依重症剖宫产叛将从 3.2% 急剧下降至 2.0%。总产程超过 12 小时的生妇比例从 4.4% 升高至 8.5%，新生儿后严重影响水肿（审计等于 1000 ml）的接生从 2.6% 升高至 3.7%，纤动脉血 PH

上述结果里，总产程更长缩减叛将仅有在「初接生自发新生儿」和「初接生引产新生儿」两组除此以外很大差异，早产严重影响水肿仅有在「经接生自发新生儿」和「经接生引产新生儿」组除此以外很大差异。

该可不依性在减小了缩宫素适用量的同时，也减小了因生妇虚弱不依剖宫产或重症剖宫产的几叛将，但也使更为多成年人总产程更长或发生严重影响水肿。如何更为为高效率的适用缩宫自古待我们进不依更为广泛应用更为深入的冒险。

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主笔： 高瑞秋